發(fā)揮中醫(yī)藥原創(chuàng)優(yōu)勢 推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新
黨中央國務(wù)院高度重視中醫(yī)藥事業(yè),將中醫(yī)藥定位為獨特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源、優(yōu)*的文化資源和重要的生態(tài)資源。習(xí)近平總書記對中醫(yī)藥工作多次作出重要指示,強調(diào)要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律,傳承精華、守正創(chuàng)新,充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨特優(yōu)勢和作用。
新冠肺炎疫情暴發(fā)以來,中醫(yī)藥在抗擊疫情中彰顯特色優(yōu)勢,為人類健康貢獻中國智慧和中醫(yī)藥方案。如何有效、充分地開發(fā)利用中醫(yī)藥這一具有獨特優(yōu)勢的原創(chuàng)資源,是中醫(yī)藥工作者必須深入思考和解決的關(guān)鍵問題。中藥新藥研究也是中醫(yī)藥發(fā)展的重要領(lǐng)域,充滿挑戰(zhàn),值得廣大科研工作者為之努力。中藥的研發(fā)要遵循中藥特點及研究規(guī)律,要堅持中醫(yī)藥理論指導(dǎo),注重整體觀及中醫(yī)藥的原創(chuàng)思維,注重臨床實踐基礎(chǔ),發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨特優(yōu)勢和作用。
2020年9月28日,國家藥監(jiān)局發(fā)布了新的《中藥注冊分類及申報資料要求》(簡稱《注冊分類》)?!蹲苑诸悺飞羁炭偨Y(jié)了中藥審評審批實踐經(jīng)驗,將中藥傳承和創(chuàng)新并重,*大程度釋放中藥創(chuàng)新潛能,將中醫(yī)學(xué)的整體觀念、人用經(jīng)驗、復(fù)方用藥等優(yōu)勢和特色融入到中藥注冊管理之中,使中藥研發(fā)能更好地體現(xiàn)中藥特點,把“安全、有效、質(zhì)量可控”的藥品一般要求與中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展獨特的理論體系和實踐特點有機結(jié)合,開辟了具有中醫(yī)藥特色的注冊審評路徑。
其一,傳承古典醫(yī)籍精華,促進中藥新藥的轉(zhuǎn)化。中藥有數(shù)千年臨床用藥經(jīng)驗,經(jīng)典名方是臨床組方用藥的基礎(chǔ),也是中藥新藥創(chuàng)制的源泉,具有特有的原創(chuàng)思維,應(yīng)該重視發(fā)掘古代文獻和臨床用藥經(jīng)驗。中藥新藥的研發(fā)與化學(xué)藥研發(fā)模式顯著不同?!蹲苑诸悺沸略觥肮糯?jīng)典名方中藥復(fù)方制劑”注冊分類,不僅發(fā)揮中醫(yī)藥原創(chuàng)優(yōu)勢,還促進古代經(jīng)典名方向中藥新藥轉(zhuǎn)化,形成自身獨特的原創(chuàng)性成果,將是對我國和世界人民的重大貢獻。
其二,以臨床價值傳承為基礎(chǔ),重視人用經(jīng)驗證據(jù)收集。中藥人用經(jīng)驗是在長期的中醫(yī)臨床實踐當(dāng)中形成的,具有一定的規(guī)律性、可重復(fù)性。關(guān)于中醫(yī)及診療的經(jīng)驗總結(jié),本身也是中醫(yī)藥的特點。新《注冊分類》注重滿足尚未滿足的臨床需求,立足于傳統(tǒng)中醫(yī)理論和中醫(yī)臨床實踐經(jīng)驗相結(jié)合評價中藥的有效性,支持根據(jù)人用經(jīng)驗對藥物安全性、有效性的支持程度,科學(xué)合理減免相應(yīng)的申報資料,*大程度將中藥*具優(yōu)勢的臨床實踐應(yīng)用于中藥審評審批,中醫(yī)臨床實踐總結(jié)將在中藥新藥注冊審評中作用日益顯現(xiàn)。
中藥創(chuàng)新藥,上市前應(yīng)當(dāng)進行隨機對照臨床試驗。對于古代經(jīng)典名方中藥復(fù)方制劑,從中醫(yī)理論的視角來審評審批中藥新藥,功能主治采用中醫(yī)術(shù)語表述,從而開辟了具有中醫(yī)藥特色的申報路徑,豐富了中藥新藥研制的實踐。
其三,尊重中藥研發(fā)規(guī)律,支持中藥復(fù)方制劑研發(fā)。中藥方劑通過多種有效組分對機體多系統(tǒng)、多途徑、多靶點的綜合調(diào)節(jié),具有整體觀念、辨證論治、因人施治、復(fù)方用藥等診療優(yōu)勢和特色,《注冊分類》遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律,突出中藥特色,基于注冊中藥的產(chǎn)品特性、創(chuàng)新程度和審評管理需要,對中藥注冊分類進行了優(yōu)化。
其四,注重“老藥”臨床價值挖掘,鼓勵二次開發(fā)。新藥開發(fā)是以產(chǎn)品上市為目標(biāo)、更重視藥物臨床價值的創(chuàng)造,是從無到有的過程。鼓勵二次開發(fā)則是在處方、功能主治都已固定的前提下基于臨床實踐的價值再塑,是一個從有到優(yōu)的過程。臨床價值的挖掘、臨床定位塑造和臨床價值提升等工作是藥物價值再塑過程的核心內(nèi)容?!蹲苑诸悺吠貙捔烁牧夹托滤幏懂?,鼓勵藥品上市許可持有人對已上市中藥開展研究,推動已上市中藥的改良與質(zhì)量提升,促進中藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。不僅為中醫(yī)藥走向世界打下堅實基礎(chǔ),也為中國醫(yī)藥創(chuàng)新開辟出了新領(lǐng)域。
通過政府部門引導(dǎo),建立起以臨床療效為導(dǎo)向、以中藥新藥研發(fā)項目為紐帶、產(chǎn)學(xué)研醫(yī)相互結(jié)合的中藥創(chuàng)新合作平臺,可提高研發(fā)質(zhì)量與研發(fā)成功率,加快中藥新藥的研發(fā),促進中藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。(中國科學(xué)院院士
陳凱先)